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本文目录
- 什么是髌骨软化?
- 髌骨软化,会感觉膝盖无力,运动是带护膝还是髌骨加压带,还要注意什么?
- 髌骨为什么不能自愈?
- 临床常用抗骨药玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素三药的区别是什么?
- 氨糖软骨素钙片对有改善作用吗?为什么?
什么是髌骨软化?
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症?与膝骨又有怎样的区别与联系呢?以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么?
髌骨是人体内大的籽骨,连接于股四头肌与髌腱之间,位于膝关节前方,股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形,前为粗隆,后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候,髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤;严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢?
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起,人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松,有的参加了越野比赛,有的是篮球爱好者,有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了,由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢?如何慢慢回归运动,回归高质量的生活呢?
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性,减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面:
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性,我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中,建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带,这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻,缓解,促进以及延缓膝关节软骨退变。
后,由于每个人的情不一样,康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者,可以尝试着做一些康复训练;但是如果症状比较严重者,建议找专业的物理师进行评估,从而制定有针对性的康复方案。
好了,今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧!
髌骨软化,会感觉膝盖无力,运动是带护膝还是髌骨加压带,还要注意什么?
髌骨软化只是一个症状描述,髌骨软化症是一个名称。很多朋友运动的时候喜欢带上护膝或者髌骨加压带,一来是怕继续损伤,二来是适度加压感觉膝关节稳定性增加。但是运动后建议取掉护膝,也不推荐整天带护膝。
什么是髌骨软化症英文是Chondromalaciapatellae,也成为“Runner'sknee”,即跑步膝。主要是髌骨软骨的改变,包括软骨、碎裂脱落。关节镜下可见软骨的毛糙。后股骨的对应部位也发同样变,可发展为髌股关节骨性。该是膝关节常见,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤为多见,女性发率较男性高。
髌骨软化症如何自测?简单检测:一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面,向下按压髌骨时也有。
单腿下蹲测试:李女士在逐渐下蹲到90°-135°时出现,发软,蹲下后单腿不能起立。
发诱因是什么?髌骨软化症的内在因素就是自身免疫反应、软骨营养障碍等引起关节软骨本身的退变。另外,如劳损、创伤或者过度使用(如短期内大量爬山)对关节软骨的慢性损伤
具体来说,以下几种因素是引起髌骨软化症的危险因素:1.先天性的下肢力线不正常(通俗来说就是O或者X型腿),或者扁平足;
2.股四头肌及股后肌群力量差(大腿肌肉不够强壮);
3.内外侧肌肉的不平衡,导致髌骨长期不在正常的运动轨迹上(股骨沟);
4.反复的膝关节局部压力(长期过量跑步,滑雪,尤其是跑马的朋友们值得注意);
5.髌骨的直接撞击或者受伤;
6.女性是高危人群(肌肉较弱,避免长时间跪地姿势);
7.青少年处于骨骼快速增长期(生长痛:以前没怎么运动,突然要中考体育,锻炼强大增加,终膝盖疼的小孩不在少数),导致短期内肌肉力量不平衡。
髌骨软化症有哪些好的康复方案:1.口服软骨补充如氨糖类;
2.给予注射透明质酸钠一个疗程;
3.短期内避免剧烈运动(如羽毛球,篮球等);
4.加强主动训练,在不负重条件下进行,主动屈伸膝关节(悬空骑单车动作),通过关节挤压由关节液营养修复软骨,坚持每天早、晚各一次,每次3-5分钟;
5.防止髌骨关节面持续受压,避免跪地等动作,改蹲便改为坐便;
6.股四头肌的肌力锻炼(伸直膝关节抬腿,每天2次,每次20下;伸直膝关节股四头肌的等张收缩等)
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髌骨为什么不能自愈?
如果损伤的是髌软骨基本是不能自愈,髌软骨里没有,营养主要靠膝关节的滑液,软骨损伤后也会影响关节液的分泌及其成分(如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等)发生异常变化,影响髌软骨正常的营养和生理生化过程,从而会引起恶性循环,髌软骨损伤难以自愈。
髌骨软化日常生活的
避免剧烈的运动,如持续性深蹲、爬山等关节屈曲位用力动作;
控制体重,减轻膝关节的负重;
注意膝关节的保暖防寒;
多食维生素、蛋白质多的食物,补充软骨的营养;
对于绝经后中老年女性,应及时增加钙的摄入,避免;
如膝关节出现不适症状应及时就医,以免延误情。
髌骨软化的训练
半蹲
动作描述:脚与肩同宽,背部保持紧绷感,不要弯腰,臀部后坐,下蹲时膝盖脚尖同一方向,臀部位置高于大腿。
动作益处:良好的腰背部肌肉控制能很好的完成身体的稳定工作。
注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。
动作禁忌:膝关节不要选择。
靠墙静蹲
动作描述:腰背部挺直,紧贴墙壁大小腿保持90度夹角。
动作益处:利于膝关节损伤锻炼和恢复康复。
注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。
动作禁忌:无
深蹲
动作描述:脚与肩同宽,背部挺直,臀部后坐,下蹲时膝盖脚尖同一方向,大腿与地面平行。
动作益处:能够深层次的刺激我们臀部肌肉发力。
注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。
动作禁忌:训练中,膝关节不要选择。
相扑式深蹲
动作描述:双脚开立略宽于肩,脚尖向外打开160度下蹲时膝盖与脚尖同一朝向。
动作益处:增强骨盆肌肉的肌力。
注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。
动作禁忌:训练中,膝关节不要选择。
弓箭步蹲
动作描述:双脚与肩同宽,右脚向前迈出一大步,左脚自然向下弯曲,前后脚大小腿成90度,脚尖朝前。身体保持背部挺直,重心垂直向下。
动作益处:很有效的加强下肢前后侧肌群的力量。
注意事项:重心的位置保持在两腿中间,控制平衡不要晃。
动作禁忌:训练中,膝关节不要选择。
直腿内收拉弹力绳
动作描述:支撑腿站稳,单腿内合拢直至两腿并拢,感受大腿内侧肌肉收缩。
动作益处:深层刺激大腿内收肌群的动作。
注意事项:控制好重心如果站不稳可以扶着桌子。
动作禁忌:无
弹力绳凳上俯身腿弯举
动作描述:以膝盖为支点,小腿向后弯举,小腿抬至高点停留2-3秒,缓慢下放至起始位置。
动作益处:能够大限度的刺激股四头肌。
注意事项:速度不宜过快,慢起慢落。
动作禁忌:膝关节不要选择。
临床常用抗骨药玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素三药的区别是什么?
骨是临床常见的,好发于中老年人,有研究表明,60岁以上的老人有百分之八十存在骨的情况,而其中又以膝骨常见。玻璃酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素都是骨常用的,属于改善情的。
玻璃酸钠一般采用关节腔注射的方式,常用于膝骨,它可以在一段时间内起到缓解症状和改善关节功能的作用,对关节起到润滑作用,减少关节磨损,对于轻中度骨疗效较好。
氨基葡萄糖可以改善关节软骨代谢,从而缓解骨的症状,改善关节功能,现在常用于早、中期,对于关节软骨磨损严重的后期则疗效不佳。
硫酸软骨素也是一种软骨保护剂,有学者认为,硫酸软骨素同氨基葡萄糖有协同作用,都起到保护软骨的作用。但也有人认为二者的作用与安慰剂类似,并不能起到效果。
总之,对于骨的这三者可以联合应用,但早中期应用比较多,对于已经造成关节软骨磨损过重,行走困难的患者,可以选择外科手术,比如双膝关节置换术等。
氨糖软骨素钙片对有改善作用吗?为什么?
氨糖并不是万能,吃氨糖能吗?这个回答是yesorno……为什么这么讲?首先要明确引起的因,其次要知道氨糖的代谢规律及作用。
是临床常见,比较多发生在膝关节,主要表现是膝关节红肿热痛。膝关节是人体滑膜多,关节面大复杂的关节。损伤,韧带损伤等原因和骨继发性,都会导致的产生。其次就是踝关节扭伤等,也比较常见。
为什么的人会出现红肿热痛等上述临床症状呢?因为,正常情况下,关节液的分泌及吸收保持着动态平衡。当外力损伤或者其他因素导致内平衡被打破,人体关节液吸收与产生的平衡失调,继而产生积液。
1.膝关节腔具有一定的容积,当积液超过容积,关节腔内压力增大,所以表现为、。
2.“积液”里面的成分含有大量的因,这些是引起局部发热及的重要因素。
3.“积液”不断分泌,膝关节活动范围被侵占,弯曲膝关节肯定;有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿(“积液”往膝盖后面跑)。
故而,患者会出现膝关节、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。氨糖是什么?怎么选?氨糖是软骨代谢的重要成分之一,从30岁以后软骨的成分就逐渐丢失,软骨开始退变。很多时候患有膝关节骨、髌骨软化症的朋友,医生会建议口服软骨补充剂,这个究竟是什么?氨基葡萄糖(Glucosamine),属于天然氨基单糖,简称氨糖(并非大家印象中的糖,因此患者也可以服用),而是一种软骨保护剂。研究表明,口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成,改善软骨的代谢,提高其修复能力(虽然有限),且能在一定程度上减轻关节(抑制某些降解酶如MMPs的活性)。另外,有文献报道,氨糖可刺激关节液的产生,增加关节软骨的营养及减少磨损。
氨糖能吗?张医生推荐从年龄分阶段、从哲学层面来解读的:
1.对于青壮年:很多时候多因急性创伤和慢性损伤所致,如膝关节扭伤、损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等,这个时候关节内积液增加(有淤成分),表现为急性。这个时候的需要急性期冰敷、制动,避免剧烈运动,抽“积液”,配合的(如一过性的关节腔注射米松类),旨在加速积液吸收。这种情况,主要矛盾并不是软骨的退变,吃氨糖自然效果不佳(尽管有研究表明,氨糖可以具有一定的作用,但毕竟不是主要的,杯水车薪啊)。
2.对于老年人:大部分老年人的是因软骨退变与产生的机械性生物化学性刺激,继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候,软骨的退变可以是主因。患者往往有近过度爬山、过度暴走等史,结合起来有助于明确诊断。上可以抽“积液”,之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液,结合等。这个时候主要矛盾还是软骨的退变,次要矛盾是激发的滑膜,那么吃氨糖就能显示出其效果。通过搭配能达到事半功倍的效果。
3.当然,关节内游离体(关节内的废物,如骨赘,损伤脱离的碎片等)也可以是引起的主因,这个时候吃氨糖也是效果不佳的。因为这个时候“积液”是因为游离体在关节腔游动,加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~
4.当然,还有其他因素可以引起,比如尿酸高、类等因素;反复的滑膜还可能是绒毛结节;这些都需要鉴别诊断。透过的现象,抓住因这个本质问题,这个主要矛盾。
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对于关节所需营养素来说,其实骨胶原也是近几年发现的一种关节所需的一种重要成分,骨胶原能够保持骨骼的韧性,增强人体运动协调性,骨胶原和氨糖,软骨素协同作用,能够更好的保护关节不受损害,及时的补充关节所缺营养,长期服用会达到更好的效果,而目前市面上把这种含有骨胶原的氨糖类产品也被称为“三代氨糖”,比一代,二代氨糖更加的营养全面,对于关节问题的改善,需要多种营养协同补充,配方好,再加上含量足够高的氨糖软骨素产品才能发挥更好的效果,目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是三代氨糖,配方全面,含有骨胶原的氨糖产品对于关节营养的补充更加到位,并且这款产品里面的氨糖和软骨素的含量也是很高,含量高,效果因此也会更好。