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怎样缓解关节炎疼痛
缓解关节炎疼痛，首选药物是对乙酰氨基酚(扑热息痛)。当对乙酰氨基酚效果不好 ，或伴有明显的关节肿胀、僵硬、夜间痛等表现时 ，可选用非甾体类抗炎药或COX-2特异性抑制剂，如塞来昔布(西乐葆)。使用上述药物均无效者 ，可考虑使用阿片类镇痛剂 ，如盐酸曲马多 、可待因，但该类药由于有成瘾性 ，应在医生指导下使用 。
口服药治疗效果不明显的 ，可考虑关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸(玻璃酸钠) 。关节腔内注射糖皮质激素，对伴有滑膜炎和(或)关节腔积液的骨性关节炎病人更为有效 ，但每年进行关节注射糖皮质激素的次数不能超过2次。透明质酸具有抗炎(特别是高分子量时) 、润滑作用 ，可通过直接缓冲滑膜神经末梢起镇痛作用，并可刺激滑膜衬里细胞产生正常的透明质酸 。目前国内常用的透明质酸 ，每周关节腔内照射一次 ，每个疗程注射3~5次 。一些骨关节炎营养药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素 、生姜提取物 、鲨鱼软骨、S-腺苷蛋氨酸等，对减轻骨关节炎疼痛有一定的作用 ，关键是早期服用 ，长期服用，一般连续口服软骨补充剂2-3个月后停一个月 ，再服。
答案编辑及审核专家：查振刚主任医师 ，暨南大学附属第一医院
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脊柱强直了练瑜伽能纠正吗
强直性脊柱炎的病程差异非常大 ，从轻度晨僵 、放射学正常 ，到脊柱完全融合 、严重双髋关节炎，伴有严重外周关节炎和关节外表现不等 。
在典型的、严重的未治疗病例 ，脊柱炎可进展到骨赘形成 ，出现身高降低 、胸廓扩张度和脊柱屈曲受限 。强直性脊柱炎晚期脊柱完全融合强直了，不管是吃药 、注射生物制剂、或者是包括练瑜伽在内的功能锻炼 ，都无法改善强直的脊柱 ，最终可能得手术干预。
但是，早期的时候，瑜伽能很好地辅助控制病情进展 ，恢复关节活动度 。所以 ，强直性脊柱炎旨在早期诊断 、早期治疗，尽快控制炎症 ，缓解症状 ，防止脊柱 、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置 。
我会日常更新强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿疾病的康复知识和问答，欢迎关注~骨关节炎有什么好办法 ，怎么让骨刺不再长
在开始跟大家一起探讨这个问题之前先给大家科普下关节炎和骨关节炎 ，之后我们再探讨骨刺的问题，大家会更加明晰一点。关节炎（Arthritis）大家可以把它理解为一个总称 ，是诱发一个或者是多个关节出现肿胀、疼痛的疾病 ，有强直性脊柱炎 、痛风性关节炎 、类风湿关节炎、骨关节炎 、反应性关节炎 、化脓性关节炎等很多疾病，这些疾病有各自的发病机理 。而骨关节炎（Osteoarthritis）可以说是关节炎的一种 ，它有自己独立的发病基础 ，手、脊柱 、膝关节等关节是好发部位 。
看到这里很多朋友应该发现自己以前对于关节炎的理解，可能是比较小了，现实当中很多其它科室医生也经常把骨关节炎错误的认为就是关节炎 ，其实这是有本质不同的。
大家明白了这个道理以后 ，谢医生就拿膝关节为例给大家好好的讲一讲骨关节炎到底是怎么回事，应该怎么办！骨关节炎是什么疾病？它的病理基础是什么呢？骨关节炎这个疾病特别的常见 ，是关节炎当中最常见的一种形式 ，可以说影响着全世界数百万的人，也有可能更多。其实骨关节炎可以损害我们身体的任何关节 ，但是还是以手指 、膝盖、脊柱为主 。
骨关节炎的病理基础其实是关节内软骨的磨损 ，我们的关节表面是覆盖着一层特别光滑的软骨的，有了它们的保护 ，我们才能做几乎无摩擦的关节活动 ，而且软骨有着非常好的缓冲压力的作用，但是会有一些原因导致这些软骨出现磨损 ，主要的危害因素有以下几种：
●年龄 ，骨关节炎也叫退变性关节炎，也就是说是一种正常的老化，年龄的增加 ，患骨关节炎的几率会越来越高 。
●体重 ，我们的体重每增加一公斤，关节承受的压力就增加4倍 ，所以体重是导致骨关节炎非常重要的独立因素之一 ，而且脂肪过多本身也会容易产生炎症，诱发骨关节炎。●外伤 ，比如在运动当中或者是在意外当中造成的关节损伤 ，都有可能增加骨关节炎的风险，尤其是许多年前发生的损伤 ，看似愈合了 ，也有可能会增加骨关节炎的风险 。
●遗传因素，其实这个遗传因素挺可怕的 ，谢医生最经典的是给一家5口母女5人进行关节内注射治疗骨关节炎 ，可以说这母女5人代表着不同阶段的骨关节炎 。
●过度使用，虽然我们的软骨可以保证我们的关节做近乎无摩擦的活动，但是所谓铁杵磨成针 ，长年的过度使用 ，尤其是过度的使用关节，再强的软骨也不堪重负 ，那么就有可能导致骨关节炎的发生。
当不同因素导致关节内的软骨出现磨损以后 ，膝关节的表面将变得不再光滑，而关节内骨与骨承受压力的状态也会发生改变 ，这种环境的改变慢慢的会导致关节的不稳定 ，而我们的身体为了维持关节的稳定性，就会慢慢的产生关节炎最经典的改变 ，那就是关节骨赘！所以说骨赘并不是破坏我们的关节的反而是来帮助我们稳定关节的 ，但是如果关节内软骨的磨损特别重，骨赘形成的也会特别多 ，就会对周边软组织肌肉或者是神经造成一定刺激 ，诱发疼痛 、肿胀 、僵硬等各种各样的症状，发生这种问题以后，我们将骨赘形象地称之为骨刺 ，也就是骨质增生 。
看到这里大家应该明白了 ，如果患了骨关节炎根据其疾病的发生发展，骨刺的形成是必然的 ，除了外科手术 ，我们并没有办法去使骨刺不再生长，至少现阶段没有这种技术 。而即使通过外科手术将骨刺切除掉 ，也仅仅是能切除掉诱发症状的骨刺 ，过一段时间还会再次形成，因为关节软骨的问题我们并不能给予根除 ，这里谢医生要说一句：请别受骗！那么有了骨关节炎 ，我们该怎么办呢？如果您出现了关节的疼痛、活动受限，尤其是在改变体位时出现关节的疼痛 ，比如久坐站起来的时候 ，会觉得关节后方明显的酸胀感，感觉筋短了，这就是骨关节比较经典的症状之一。而且骨关节炎的患者往往会有关节的僵硬感 ，有一些患者继发滑膜炎会导致关节内的积液 。
如果出现了以上的症状 ，建议要到医院进行膝关节x线检查，明确是否存在着骨关节炎常见的关节间隙狭窄或者是骨刺形成的表现 。建议朋友们要进行血液的检查 ，比如常见的血尿酸检查以及常见的风湿4项化验 ，初步的判断一下是否存在着类风湿关节炎的可能。如果确诊朋友们存在着骨关节炎的话，谢医生想通过骨关节炎在早期 、中期或者是晚期不同的阶段 ，来给大家更好的科普一下 ，存在骨关节炎应该怎么治疗 。
●骨关节炎早期：骨关节炎的早期往往存在着手指的改变，很多骨关节炎的患者手指的远端会出现异常的膨大 ，这种情况也是由于骨关节的软骨损伤导致的 ，我们称之为赫伯登结节 。
早期的患者往往是有膝关节的僵硬感，尤其是在早晨的时候比较明显 ，而且在体位改变的时候会有明显的启动疼痛 ，比如久坐之后站起来会有关节的疼痛，活动一会儿之后症状消失了。这些患者会表现为在上 、下楼梯的时候关节疼痛，在走路的时候往往并没有什么太特殊的症状。而去医院进行膝关节x线检查 ，往往可以看到关节内有少量的骨赘形成 ，但是关节间隙并没有明显的狭窄 。
对于这个阶段的骨关节炎，应该以积极的控制体重 ，科学合理的运动 ，每天行走的量尽量不要超过6000-8000步，可以尝试口服氨糖三个月的时间观察是否有症状的缓解 ，在日常生活当中长时间的爬楼梯或者是过度的使用关节 ，这样的行为就就要尽量避避免了 。不过注意了这些情况，那么就有可能尽量延缓骨关节炎的进展。
●骨关节炎的中期：当骨关节炎发展到中期的时候 ，在x线上患者的骨关节间隙就会有狭窄了 ，骨赘也会明显的增多 。很多患者此时关节已经开始出现了轻度的畸形，患者的症状往往也会比早期的时候明显的加重 ，行走一个小时左右或者更短的时间 ，就会出现明显的关节疼痛，而不仅仅表现在上下楼梯时关节疼痛，这些患者会出现关节内的积液 。这些症状以及x线表现 ，往往代表着患者关节内的软骨已经磨损的比较严重了。这个阶段关节软骨磨损的比较严重 ，那我们就要考虑是否要给予关节内进行软骨物质的补充，口服氨糖是一个办法 ，但是有将近一半左右的人会没有效果 ，所以我们在这个阶段往往建议进行关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，也就是prp 。主要的目的其实就是为了增加关节的弹性 ，增加关节的润滑 ，减轻软骨磨损的程度，而富血小板血浆因子 ，有一定促进创伤修复的作用 ，对于治疗骨软骨损伤是有一定效果的 。玻璃酸钠注射是相对来讲比较经济实惠的一种治疗办法，一般4~5针为一个疗程 ，每隔一周注射一次 ，如果有效，建议根据患者病情的不同，每间隔8~12个月注射一疗程（谢医生的父母、岳父岳母注射很多年了）。
另外国外往往建议这个阶段的患者可以口服镇痛药来控制患者疼痛的症状 ，但是长年的口服非甾体镇痛药 ，容易导致胃部出现问题，我们国家患者的接受程度也不是很高 ，所以还要要根据病情决定是否服药 。针灸、物理治疗等也是缓解症状的办法 ，如果对于关节内注射比较抵触的朋友们，可以尝试这些治疗办法 。
●晚期骨关节炎：患者到了骨关节炎的晚期 ，关节软骨磨损的会特别严重 ，有一些患者关节内的软骨，尤其是在负重区的软骨 ，已经磨损消失了。此时的患者往往疼痛会特别的严重 ，严重的患者即使不活动的时候也会出现疼痛，这种情况 ，我们称之为静息痛 ，而且有一部分会因为疼痛在夜间疼醒，我们称之为夜间痛，而且大部分的患者关节已经出现了严重的畸形 ，有很多患者被折磨得痛不欲生 。
对于这个阶段的患者 ，我们往往建议进行关节手术治疗来解决问题了 。可以选择的方式，每个人都不同 ，有一些患者可以根据病情不同 ，可以尝试保膝手术治疗，如高位胫骨截骨矫形 ，比如部分关节置换。而一些关节磨损特别严重的患者 ，往往要进行全膝关节表面置换手术。
总结骨关节炎这个疾病是随着年龄的增长，发病率逐渐增高的 ，很多人可能都无法逃开这个疾病 ，而这个疾病往往会导致骨刺的形成以及关节间隙的狭窄，导致患者出现各种各样的症状 。明确骨关节炎往往需要进行膝关节的x线检查 ，如果症状特殊可能还需要进行关节的核磁检查 ，可以做一些采血的化验，排除是否存在痛风性关节炎或者是类风湿关节炎等疾病 。而针对骨关节炎具体应该如何治疗，在本文当中已经按照早 、中 、晚不同分期给予了一些介绍。建议朋友们还是要根据自己不同的病情尝试控制体重 ，科学的运动 ，适当的用药，配合医生更好的控制自己的病情 。如果大家有不明确的地方 ，可以在下方留言 ，大家共同探讨 。
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