不知道大家知不知道“奥卡姆剃刀原理 ”？说起来有些复杂 ，比如“如无必要 ，勿增实体 ”；通俗点说就是：“学会走捷径”。其实不少痛风患者也想走捷径，想走哪些捷径呢？我所知道的有这些：
有没有一种药可以直接根治痛风？刘医生答：没有 。
有没有一份能够直接指导痛风患者饮食的菜单？刘医生答：没有 。
有没有可以让痛风患者避免发作痛风的方法？刘医生答：没有。
痛风治疗 ，其实没有最简单和最少逻辑跳跃的途径；如果有人告诉您 ，有这样的途径，那么就可能是一条错误甚至是背道而驰的道路 。
降尿酸停药与减药的阶梯递减法
比如说 ，有些痛风患者 ，因为害怕尿酸增高，在饮食上就忒注意；这其实本没有错 ，但如果注意过头 ，就有些不伦不类了 。尤其是听人说什么不能吃，立马就断绝了与这个食物的联系。
我就遇到过这样的一位痛风病人，他大概是刚刚进入“酸友（高尿酸之友） ”的行列 ，还摸不清楚里面的门道 ，来看病时就问我：“刘医生，我听说痛风患者不能吃面 ，那我能吃粉吗？ ”这问题 ，应该和有些患者问“听说痛风患者不能喝啤酒，我喝白酒总可以吧？”有异曲同工之处 。
在我看来 ，这就有些听风是风的意思 ，如果痛风患者连面条和米粉都不能吃，难道就只能喝水吃风了吗？今天刘医生就来告诉大家 ，痛风患者能不能吃粉或面的答案 。
宜宾燃面在四川算是颇有名气
谈痛风患者能不能吃面或者是米粉 ，首当其冲的当然是粗粮和细粮的区分。什么是粗粮呢？大米和面粉以外的粮食就是粗粮，比如玉米、高粱 、小米 、豆类、红薯 、山药 、马铃薯等；大米、小麦以及其制作加工的面条 、米粉这些都是属于细粮 。
面条和米粉都属于细粮
粗粮和细粮嘌呤含量高不高呢？我们可以看一看食物成分表 ，当然因为粮食产地不同 、春季和秋季的成熟时期不同 ，以及品种、成熟程度 、土壤 、水分含量等不同，其嘌呤含量也不同 。从嘌呤含量的区别来看，粗粮的含量要高于细粮 ，但多属于中低嘌呤食物。我们可以来看看常见的粮食嘌呤含量表（含量单位：mg/100g）：
食材嘌呤量食材嘌呤量糯米50.4小麦12.1糙米22.4米粉11.1小米20.1芋头10.1面条19.8高粱9.7红薯18.6玉米9.4白米18.1土豆3.6面粉17.1
从数据可以看到 ，精白米、精白面、米粉等细粮的嘌呤含量和日常的玉米 、高粱 、芋头等嘌呤含量几乎相当。另外一方面，就如同豆腐等豆制品一样 ，面条和米粉作为细粮加工制品 ，其来源于植物性食物的嘌呤对于痛风患者血尿酸影响并不大，其本身是可以放心吃的 。
当然 ，以下情况下还是建议您减少米面和米粉在日常饮食中的比例：
①如果痛风患者体重超标或者有肥胖 ，那么可以适当增加粗粮比例，对于主食总体的摄入量也要减少 ，从而辅助减轻体重；②对于痛风合并糖尿病患者而言 ，也需要让粗粮占较多的比例，这样有助于控制血糖；③对于高血脂患者而言 ，粗粮的膳食纤维在肠道中对部分脂肪有包裹作用 ，可以适当搭配粗粮 。
对于胃肠道功能较差、合并肾脏疾病 、缺钙 、缺铁、免疫力低下 、青少年 、老年人、体力劳动者等痛风患者，还是建议以米饭 、面条和米粉为主。
兰州拉面也是日常常见的食物之一
不少人都喜欢吃面，无论男女老幼 ，不喜欢吃面那就吃米粉 。在弄清楚面和米粉的嘌呤以及其与粗粮的区别后 ，营养师却在这里横生枝节：一碗面所含的卡路里在700~800左右，吃一碗就占了一天所需热量的一半 ，建议还是要少吃 。
这是真的吗？对于患有痛风的患者而言 ，难道连吃一碗面的“自由 ”都没有了吗？其实刘医生认为，我们撇开一碗面的成分来谈能不能吃 ，无益于“耍流氓 ”。面条和米粉有哪些呢？
面条：热干面 、宜宾燃面、兰州拉面 、刀削面 、冷面、臊子面、豌杂面 、biángbiang面 、麻辣鸡面等 。米粉：过桥米线、桂林米粉 、螺蛳粉 、牛肉米粉、猪肉炖粉条 、羊肉粉 、酸汤粉、肥肠粉鱼粉等 。
螺蛳粉最近已经成为不少朋友的挚爱
你喜欢一碗面或者一碗米粉是因为什么？我先问问大家这个问题。我身边有朋友将吃面当作一种解压途径 ，也有朋友将吃面当作一种认识城市的方法，还有朋友就是将吃面当作果腹 。一碗面或米粉好不好吃 ，评价主要包括四个内容：筋道 、汤汁 、浇头、配料 。痛风患者能不能吃面条或米粉 ，也在除了筋道之外的三方面：
痛风患者尽量少喝汤汁：有的用牛骨或牛肉 、鱼骨等熬制，有的是老卤汤汁 ，也有的是现做汤汁 ，一般都是采用动物骨头或者动物肉类制作而成，这些制作的汤汁中含有胶质 、脂肪等较高，尤其反复熬制的汤汁其嘌呤含量较高 ，对于痛风患者而言最好不要喝或者少喝 ，以免增加外源性尿酸。痛风患者要分清楚浇头：也称臊子，臊子种类繁多 ，比如牛肉、牛排、辣椒炒肉 、肥肠 、螺蛳、腰花 、羊肉 、鸡蛋等 ，通常而言根据浇头的嘌呤含量而定，痛风患者尽量少吃或不吃肥肠、腰花 、螺蛳等浇头 ，对于牛肉 、牛排、猪肉 、羊肉等浇头可以适当吃 ，对于酸笋 、腐竹、鸡蛋 、酸菜 、豌豆等浇头可以放心吃 。痛风患者合理搭配配料：不同的面配料也不同，一般来说包括酱油、猪油、辣椒油 、花椒油等 ，也有甜水面的配料有冰糖 、红糖等 ，建议痛风患者少吃含钠盐量多的酱油，对于动物脂肪类刘医生一直建议是少吃 ，而辣椒油、花椒油等可以适量吃；当然葱 、姜 、蒜等还是可以吃的 。
有一种面却是前面说的面条和米粉的例外 ，那就是方便面。刘医生认为，虽然方便面主要是小麦面粉和植物油加工而成，其嘌呤含量较少；但是其钠盐含量要比一般的面条或米粉高 ，而且其调味料包中的调味品包括骨头汤、海鲜 、钠盐等 ，还是建议少吃。
尤其牛肉粉等，其汤头多是精心熬制的
对于痛风患者而言 ，精米白面适当吃并不会影响尿酸值 ，也不会导致急性痛风性关节炎发作 。但是，有些患者又有疑问：“刘医生 ，为什么可以吃面条 ，也可以吃米粉，但是您建议我少吃馒头 、包子 ，还有面包呢？”
今天在谈吃面的同时 ，我也来简单地告诉一下大家，建议少吃馒头、包子或面包的理由 ，主要还是从嘌呤 、含糖量等方面来看 ，此外还包括饺子 、抄手等，都是如此 。
嘌呤含量决定痛风患者能不能吃：馒头、包子或面包本身的嘌呤含量要高于面条或米粉，主要因为酵母菌发酵活动所致；酵母菌含有蛋白质和核酸 ，几乎不含有脂肪和糖类 ，发酵过程中酵母菌大量繁殖，会导致食物中嘌呤含量增加；包子 、饺子或抄手 ，其中的如果是肉馅或者海鲜馅 ，其中的嘌呤含量也较高，比如蟹黄包 、猪肉包等。含糖量决定痛风患者能不能吃：如果是糖馅的包子、汤圆或者是面包 ，一般来说含糖量都比较高 。我们要知道果糖在肝脏内代谢消耗大量的三磷酸腺苷 ，这增加了嘌呤代谢的原材料，进而产生更多的尿酸；此外含糖量高的食物食用过多会导致胰岛素抵抗 ，也会让血尿酸排泄减少 。
当然 ，从面包、包子 、馒头等发酵面食本身的嘌呤和含糖量而言，其实对痛风患者而言导致尿酸飙升的可能性并不大；但是吃多了 ，或者是太频繁地吃 ，多少还是会有些影响。
吃包子看馅料
总而言之，刘医生的建议是：食物虽美妙，饮食要有度；不挑食也不偏食 ，尽量避免动物内脏的浇头 、动物肉或骨头熬制的汤汁、动物肉馅 ，面条或者米粉或者其他面粉制品对于痛风患者而言，还是可以放心吃 。
