为什么不用药?
现在,智能手机都有计量步数的装置,走了多少步还可以在朋友圈里晒步数。自从有了这项功能,大家对于健走这个运动似乎更热衷了!
但是,门诊因关节就诊人数明显增多。有人关节,有人关节外形无明显异常。X光片也没发现问题。后经核磁检查发现关节腔积液,滑膜水肿。医生可能会诊断“”。
今天所讲的,特指创伤性,而不包括、类或其他原因引起的。
患者疑云顿生:“?是滑膜发炎了吗?是不是用点药就好了?”医生却交待“注意休息、理疗”,并没有嘱咐。对此很多人表示不理解。
创伤性
顾名思义是因为关节受到急性或慢性外力,造成滑膜损伤,引起滑膜充、、关节腔积液。
这种情况多由关节慢性、反复劳损,扭伤、剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作等引起,多见于膝、踝、髋、肘等部位。如不及时,关节滑膜逐渐增厚,纤维机化,终引起粘连,影响关节正常活动。
因此创伤性并不是指引起的,所以应用药是解决不了问题的。
如何?
滑膜状轻微时一般无需,可暂予观察,注意休息,避免劳累;当症状无明显缓解,或加重时,需要去医院进行规范化。以、物理、手术等方法为主。主要包括非甾体药、抗生素类、等。
急性期
对于急性创伤性,可按下列方式进行。
患肢制动2~3周,同时应卧床休息,将患肢抬高,这样可以达到让关节滑膜减轻负担的目的,利于康复。
对关节很明显的患者,可行穿刺抽液术,减轻滑膜的压力。
一般
患期间应注意卧床休息,减少患关节的活动,可用拐杖或手杖辅助活动,减少关节的负重,同时应避免过度的大幅度活动,有利于患者快速康复。但仍需适当进行理疗及关节康复锻炼等项目,以防发生肌肉萎缩、关节功能减退。
非甾体药
其作用为控制,缓解。
非选择性非甾体药(如布洛芬等)有导致道出和穿孔的风险,因此不建议使用;选择性非甾体药(如塞来昔布、依托考昔),其道副作用较小,但患有的患者禁止使用。
外用
如双氯芬酸乙二胺乳胶剂,可缓解关节的轻、中重度。均匀涂抹于患处,但需注意破损处不能涂抹。
药
对于明显患者,可以酌情使用。
抗生素类
对于急性化脓性,可以使用抗生素。
在致菌培养结果出来之前,一般首选头孢类抗生素。如果是6周至2岁儿童,应选氨苄西林,而如果是其他人群,应使用萘夫西林。如果怀疑患者存在革兰阴性杆菌,则可以选择使用庆大霉素。等菌培养结果出来之后,再根据检查结果选用敏感抗生素。
关节腔注射
该方法需要进行关节腔穿刺注入,常用的注射包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入具有润滑、抗、软骨修复等功能,可有效缓解,改善关节功能。但该方法是有创性,可能会增加关节的风险,需谨慎选择。
其他
对于结核性、类性、性等引起的,还需要进行相应的特殊。
手术
对于采用其它方法,时间超过2个月以上,结果不令人满意的情况下,应考虑采取手术。
手术主要是在关节镜下进行,通过关节镜下进行灶的清除,清除物包括滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。
术后应配合置管,冲洗引流,冲洗液中可加入(例如上腺素)帮助控制出以及减少术后粘连的情况发生。
其他
物理疗法
可使用超短波、频谱等方法进行,以达渗出液吸收速度加快,缩短时间的目的。