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膝盖软骨有可能再生吗
2016)年7月6日出刊的《科学转译医学期刊》(ScienceTranslationalMedicine)有一篇精彩的研究：利用碳14定年的方法验证软骨的再生能力。只可惜，结果可能要让你大失所望了。
碳14定年法常被用于考古学研究，碳14是碳元素中具放射性的同位素，其占所有碳元素的比例在不同时期有特定的比例。活的生物体会不断摄取自然界中的碳(主要来自大气中的二氧化碳)，在稳定代谢状态下，碳元素会以有机化合物的形式固定于生物体内，体内碳14所占的比例应与当时大气中碳14的比例相同。
当生物死去时(或不再代谢时)，碳原子不再有机会进入身体内，碳14所占的比例便会一直维持在死亡那一天的比例。由于近百年核子试爆频繁，大气中碳14比例有着精准的纪录，我们可以轻易对照出一块生物组织停止代谢的时间。
软骨组织(cartilagetissue)属于结缔组织(connective)，组织内没有，且代谢率低，以致修复困难。主要由软骨细胞(chondrocyte)及其所分泌的大量细胞外间质(extracellularmatrix)所组成。
细胞外间质的主成分是胶原蛋白(collagen)，由三条胺基酸长链互相螺旋缠绕而成，拥有极佳的抗张性(anti-tensile)，是软骨、肌腱、韧带的主要成分。糖胺聚糖(glycosaminoglycan)则属于多糖类，具吸湿性及抗压性(anti-compressive)，常听到的软骨素(chondroitin)、玻尿酸(hyaluronicacid)皆为此类化合物。
依凭碳14定年的原理以及软骨组织的特性，一群丹麦的科学家(包括骨科医师、科医师及天文物理学家)收集因退化或接受人工膝关节置换术或截肢切下的胫骨端软骨组织，包括15支退化磨损膝关节及8支正常膝关节(来自7位截肢患及一位捐赠大体)，分析其中胶原蛋白与糖胺聚糖中碳14之比例并加以定年。
经过酵素分解、分层与纯化，它们发现：位在膝关节中央位置的软骨，其胶原蛋白平均停留在11岁时的碳14比例;膝关节周边的软骨则平均停留在13岁，且退化组和正常组两组间无显著差异。这表示在13岁之后，软骨便不再发生含碳化合物的!另一方面，糖胺聚糖的碳14比例均接近手术取样时之碳14比例，表示其合成持续终生。
这个实验证实了膝盖软骨无法再生的事实。然而，软骨组织真的在任何状况下都没有办法再生吗?此研究并没有回答这个问题。目前再生医学界仍尝试利用以下三种方法促进关节软骨重建：
1.修整法：被视为保守，利用关节镜技术将裂开的部分缝补、碎片的部分移除。
2.重建法：或称组织工程法。取出自体软骨细胞，利用组织培养技术，在体外「养」出一片新的软骨组织，再经由手术移植回膝关节。
3.修复法：利用关节注射适当的软骨生长因子，或是直接在软骨上钻洞，让骨髓中丰富而多样的生长因子流入关节腔，达到软骨再生的目的。生长因子的注射可以利用高浓度糖水刺激诱发(prolotherapy，增生疗法)、也可抽取患富含的浆(platelet-richplasma,PRP)、甚至是干细胞疗法。
许多研究也发现上述再生方法的确会增加胶原蛋白合成，然而这些胶原蛋白是否会加入软骨组织提供缓冲力，还是只出现在关节液中，迟早还是被代谢掉，则仍有赖进一步研究。
此外，正常状况下，软骨组织的含水量可视为是软骨健康程度的一项指标。糖胺聚糖与含水量相关。本研究发现糖胺聚糖终生皆可被合成加入软骨组织，若经由适当的再生，增加糖胺聚糖的合成，或许可以增加软骨的耐压力，此点也有待进一步生物材料力学研究证实。
再者，此研究尚无法回答「软骨在青春期前是否有再生的能力」。应可思考在青春期前藉由适度运动锻炼肌肉骨骼系统，趁年轻存老本，待成年后才有足够的软骨组织可用。
此研究结论是：不论有无退化，关节软骨在成熟后便不再进行胶原蛋白的合成。这在告诉我们：「胜于」，青春期前多锻炼，成年后注意保养才是王道;等到膝盖开始退化了才进行的处置，可能都嫌晚了。不过，本研究也未否定常用的再生医疗，让医学界仍有持续研究软骨再生的潜力与空间，这正有待各位聪明读者的接续努力来发现。
如何能强化膝关节
膝关节是人体复杂的关节，除了骨骼，肌肉，韧带还有，滑囊，脂肪垫等软组织。膝关节作为下肢承受体重的重要关节，随着年龄的增长会出现退化产生变；或者由于外伤产生前交叉韧带断裂，损伤等问题。这些问题一旦出现，通过手术以及保守方法能够回归正常甚至重返运动。但是同样地，损伤非常重要，通过一些运动的方法强化膝关节，有助于缓解，运动损伤。在运动系统中，膝关节周围的肌肉力量是非常重要的，也是可以通过训练提高的。
针对老年人和有膝关节不适的人群的强化训练：老年人一般身体状况不佳，不能承受太多负荷，因此可以选择一些床上的练习和平衡练习。
1、直腿抬高：仰卧在床上，将一侧膝关节伸直向上抬起30度即可（不能很高，练的就不是股四头肌了），缓慢放下，15个一组，3-4组。
2、侧向抬腿：侧卧位，将膝关节向侧方抬起30度即可，缓慢下落，15个一组，3-4组。
3、臀桥：有人说为什么要练习臀部呢？其实臀部的力量强壮了之后就会减轻膝关节的压力。要求仰卧在床上，屁股收缩将躯干抬起保持30秒，然后缓慢下放，进行3-5组。注意过程中不要憋气！
4、靠墙静蹲：靠墙静蹲练习是防止老年人由于不稳而提供一个支撑的深蹲练习，在30度，60度，90度等不同角度进行静态保持练习，30秒一组，3-5组。要注意大腿和屁股在发力。
5、单脚站立：对于老年人来说，跌倒是个大问题。很多老年人一旦跌倒后果不堪设想。因此要进行平衡能力训练。睁眼单脚踩在一个软垫子上（有家人看着或者手扶栏杆保护），时间从15秒开始，一直到1分钟。组数5-10组。进阶为闭眼站立。
针对年轻人的强化训练：年轻人身强力壮，可以进行一些大力量的训练。
1、深蹲：从徒手深蹲学动作开始，注意是以髋关节为轴向后坐下，根据自身情况增加阻力和深度。10个一组，3组。
2、硬拉：屈腿硬拉对于腘绳肌柔韧性要求不太高，注意是用臀部力量而不是胳膊和肩膀将杠铃拉起来。根据自身情况选择重量，10个一组，3组。
3、贝壳训练：用一个弹力带绑在膝关节上方，做膝关节打开的动作，注意不要有躯干的扭转（可以靠着墙），缓慢下放，15个一组，3-5组。
4、保加利亚蹲：将后腿放在椅子上向下蹲，重心在前脚的脚后跟，保持膝关节不要内扣和超过脚尖。10个一组，3组。
强化膝关节不是一蹴而就，需要每周至少三次，坚持3-6个月甚至成为日常习惯，以上的练习非常简单且普适性强，对于膝关节的损伤也较小，在做运动前一定要找到专业的老师指导避免错误！
日常保健：
1、可以适当补充蛋白质、维生素和矿物质以促进肌肉的增长。
2、可以适当补充硫酸软骨素滋养关节。
3、老年人注意保暖。
4、减少对膝关节压力大的运动：上下楼、登山、跳跃；多进行一些对膝关节压力小的运动如游泳、太极、自行车、健步走等。
膝盖，可以吃软骨素吗
AAOS的指南，是不建议用软骨素和氨基葡萄糖的，因为目前没有任何证据表明软骨或者氨基葡萄糖对骨有明显的作用。也没有可以幸福的大样本的有害性分析。
事实上，为什么硫酸软骨素，氨基葡萄糖在临床上使用的比较多？一方面是因为，宣传得好。另一方面，在临床上我们确实也使用，能取得良好的临床效果，患者的能够适当减轻，但是如果说氨基葡萄糖或者软骨素能够再生软骨，那可能性不大。因此，对于硫酸软骨素或者氨基葡萄糖，一般我使用主要还是轻中度的骨，而对于重度的骨关节一般效果不大
氨基葡萄糖大家基本上都知道，以下简单介绍一下软骨素。
硫酸软骨素（CS）是目前医学证明的富含粘性物质的主要代表。从海洋生物中提取的硫酸软骨素可有效补充软骨要素蛋白多糖，吸收和保持软骨的水分、润滑关节，清除关节腔内的物质、修复关节软骨，减轻关节、，被称为“关节软黄金”、“关节液体磁石”。
硫酸软骨素主要有以下几种功能，
调整身体的功能――以胶原纤维和弹力纤维一起存在,具有调整身体各级织与器官的功能.一旦缺乏粘多糖或胶原时,细胞无法在正常状态下发挥作用,身体从这一部分就开始遭到破坏.
供给营养分的水路――软骨素硫酸具有良好的保水性,这个性质能保持体内水分,以水分为媒介,进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用.一旦软骨素硫酸减少,体内水分的保持力减退,养分的消化、吸收等机能无法顺畅地进行.
微量营养素的保持――钙、钾、镁、钠离子与粘多糖具有特殊的亲和性.从以前就知道,粘多糖对于这些解质的移动或调节,具有重要的作用.此外,与脑的功能也有密切关系.
参与制造骨骼――骨骼是由钙与磷所制造出来的.但是,制造骨骼需要氨基酸与维他命D.软骨素硫酸在骨骼生成时,具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用.
伤口提早痊愈――身体受伤时,软骨素硫酸对于伤口的修复具有重要的作用.长肉愈伤口的原因,在于软骨素硫酸促进肉芽的形成,近年,也利用动物的粘多糖防止手术后的粘合.
保持关节的滑顺作用――软骨素硫酸,透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份（27－43％）赋予软骨弹性与圆滑性.此外,与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关.透明质酸是滑液的主要成分,而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺.
净化液与阻止凝固――软骨素硫酸具有净化液的作用,同时,也具有防止液凝固的功能.这个功能,被广泛地运用于与上.
对眼睛组织的作用――软骨素硫酸保持角膜的透明性,防止角膜膨胀化.当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时,会降低角膜的透明性,而形成所谓的白内障.
防止――对于或的侵入,与胶原互助合作,包围敌人,具有防止扩大的作用.以上是软骨素硫酸主要的作用.不过,在体内软骨素硫酸无法单独存在,而昌以粘多糖蛋白质的形式存在,因此,作用更为广泛复杂.
因此，对于膝关节，如果单纯的轻中度骨引起或者髌骨的引起，可以口服软骨素，但是假如膝关节有其他的毛，比如说损伤或者韧带损伤的，口服这种药是没什么用的，建议到医院进一步检查，
膝关节长了，现在关节还不，怎么防止继续增长
实际上，题主和绝大多数人一样都错怪了“”。这其实又是一个反常识的知识点，长久以来“”在我国背了太多的黑锅。作为公立三甲医院的骨科医生，我觉得在回答题主的问题前，有必要普及下对“”的科学认识。
1、真相是：“”本身并不是，只是机体“退化”的一种表现，而且很多时候是我们的“好帮手”。是的，在很多数情况下，都是我们的好帮手。不仅提示我们身体出了问题，而且帮助我们初步抵抗这些问题。
比如老年人膝关节上“”向两边伸开，乍一看好像很可怕。实际上，很多是因为老年人大腿肌肉力量弱，膝关节不稳“晃荡”了。一直这么晃荡下去会把膝盖的软骨磨坏。所以身体就通过向两边长出“”，增大了接触面积，限制了活动范围，从而让膝关节更稳定，减少了各种会带来损伤的“不正常活动”。你说，这个“”是不是我们的好帮手么？
再比如，下图腰椎的“”也一样。当腰椎旁边的肌肉力量差，我们的腰椎骨头之间就会互相“晃荡”不稳定。老这么晃荡下去，早晚把椎间盘都搞“突出”。然而，身体的主人却并不知道这些，依旧“作”着不锻炼肌肉力量。这时，身体只能启动“自我保护机制”，让腰椎的骨头向两边长出常常的“”。这样就增大了骨头与骨头之间的接触面积，限制了回带来损伤的过度活动范围，腰椎就更稳定，就不会晃荡那么厉害了。你说，这个“”是不是我们的好帮手？
如果这时候去医院检查发现了，我们是应该怪是“坏东西”，想通过各种手术或偏方把它去掉呢？还是应该感谢它的帮助和提醒，而进一步找寻背后的真正凶手呢？是的，当然是后者。
当然，机体的自我保护机制也不是无限度的，而且自己长起来也不长眼睛，更没有“智能识别系统”。所以当这些“”，为了保护我们而生长到不该生长的地方或长度，甚至开始压迫刺激到到、等重要组织时，这个“好帮手”就开始帮倒忙了。这个时候，才需要手术把它去掉。“颈/腰椎椎管狭窄”大多情况下都是因为这个原因，所以才需要手术。
但千万别一看到，就觉得等不舒服是引起的，就觉得要把干掉。实际上，罪魁祸首，是背后的“坏蛋”。
2、我知道肯定有很多朋友心里肯定在想：片子上看，明明是那么尖，像鱼刺一样，在身体里不会扎的疼么？不就是因为尖尖的扎的么？这玩意怎么会是好帮手？有这种怀疑是很正常的，包括很多传统医学的医生这么想也情有可原。实际上，如果有机会在手术中直视下看到真正的样子，你就会明白：
真正的，并不是像片子上显示的是尖的，它其实是很钝的甚至是平的！比如下图，它的表面上覆盖着厚厚的软骨和纤维组织，根本不可能会扎到任何东西！片子上之所以看起来是尖的像鱼刺一样，只是因为那些厚厚的软骨和纤维组织在X光片上不显示而已。
3、后，回到题主的问题。膝关节长了，怎么防止继续增长？膝关节的这个“”是好的，真正的罪魁祸首是引起“”的原因：大腿肌肉力量不足或者反复过度运动慢性损伤导致的膝关节不稳定。
因此，想膝关节进一步生长，办法也很简单：加强大腿肌肉力量锻炼，减少登山爬楼这种损伤膝关节的运动即可。至于加强大腿肌肉锻炼的办法，推荐下图著名网红@邱医生说的靠墙蹲。哈哈
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怎样锻炼膝盖增加骨液
膝关节的滑液是在运动过程中才能分泌出来的。要保持膝关节的润滑和关节软骨的营养重要的是要保持膝关节经常规律性的运动。特别关键的是要避免膝关节长时间保持一种姿势而不变。膝关节运动重要，有效、简便的一个方式就是膝关节的屈伸运动。做膝关节伸屈运动时一定要慢，并且达到屈伸的大限度。这样一个动作就能够同时达到增强关节软骨的营养代谢，促进关节滑液分泌，增强膝关节周围的肌肉韧带的弹性和力量的功效。
膝关节运动的时间也很重要，重要的时间点是每天早晨起床后，和晚上睡觉前坐半个小时的运动。其他在白天的时间尤其在工作之余疲劳的时候做膝关节伸屈运动每次做10个。这样一个膝关节的身躯运动，只要你坚持下去，关节软骨的营养就会越来越好，关节腔就会越来越润滑，关节周围的肌肉韧带的弹性就会越来越好，关节的也会同时消失。原来有的关节的弹响，摩擦音也会变小甚至消失。
膝的症状表现有哪些，补充多点氨糖软骨素能缓解吗
随着我们国家日益的老龄化，关节骨骼的损伤成为越来越多的人罹患的。通常发生人群在60岁以上，因为营养失衡、运动不当、压力过大等情况，越来越多的年轻人在40多岁也开始出现关节损伤的问题。
膝要和滑囊损伤、肌肉损、性关节状相似，但是是不同的因，因此要分开来看。
的成因健康的关节上，骨骼滑膜均匀光滑，有一层很薄的润滑液覆盖在骨骼的表面，任何一个部位异常都会导致。常见的原因是日久损耗，关节磨损，骨骼末端的软骨损伤，或者软骨的蛋白质缺乏造成滑膜的增厚、润滑液分泌异常、骨骼的肥大变形、这些因素综合作用，导致关节的和变形。可能突然发生、也可能逐渐发生。
的症状关节、、变形，有碾磨样的、灼烧感、，关节表面温度升高，这些都是的症状。
葡萄糖胺过去认为，关节骨膜的损伤除了人体自愈，几乎是无法修复的，而人体自愈时间比较长，要注意保养。随着科技的进步，在运动科学领域发现，葡萄糖胺这种物质，可以促进关节润滑液的分泌，加速软骨细胞的修复，减轻骨骼损伤。
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我是傅康，国际注册健康管理师，私人健康教练，营养干预教练，欢迎互动。
骨未来能否愈
骨目前的方法是几个方面：
一、：
1.1营养关节软骨的
口服的如氨基葡萄糖或者软骨素等。
关节内注射的有玻璃酸钠、己丁糖等润滑关节腔。
1.2非甾体类
如布洛芬、扶他林、乐松、西乐葆等，抑制反应，缓解。
1.3生长因子
目前新兴的富浆（PRP），主要成分为和浆，具有止、组织愈合以及分泌生长因子（IGF）的作用，浆具有营养细胞、产生生长因子，以及形成纤维蛋白聚合物作为新的组织支架的作用。
二、物理
2.1热敷，好是湿热敷。超声、超短波、微波、离子透入、激光等。
2.2支具
利用三点原理，为膝骨膝内翻患者提供从外侧对抗膝内翻的压力，从而减轻膝关节内侧关节间隙的压力。膝外翻患者侧反过来，通过内侧压力对抗膝外翻。
三、手术
3.1关节镜:
针对膝关节软骨退变较轻，或伴有损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜、磨削骨赘、关节软骨成形、修整、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，延缓关节退变。
3.2人工关节置换手术
对年龄60岁以上，重度的膝骨，采用人工关节置换术。另外，对于单间室变为主者，也可采用单髁置换手术。
3.3HTO或DFO截骨矫形手术
使用胫骨近端截骨HTO或股骨远端截骨DFO，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，延缓或免除人工关节置换。针对于膝骨合并力线异常、单间室变的患者。
回到骨未来能否愈这个问题。的本质是以软骨破坏为因，继发骨组织增生，骨赘形成为果，终出现关节、，活动障碍，甚至等临床表现。因此，如果对因，需要恢复软骨细胞本身。因此，由上面的各种疗法可以预见，未来的方面一定在细胞因子的修复上，以富浆（PRP）为代表的生长因子是未来的主方向。对于力线异常者，HTO或DFO截骨矫形手术也是一个方向。
假如一个膝骨人，既有软骨的损害，又有力线的异常，那么，要让膝关节完全恢复正常，我的选择是HTO+PRP。
市面上氨糖软骨素产品有很多，但是有关专家建议选择氨糖软骨素应首选质量有保障、安全性高的。目前国内比较受欢迎的是维力维氨糖软骨素，因为它是市面上一款三代氨糖产品，大胆采用了五合一配方，不仅添加氨糖和软骨素，还添加了骨胶原、钙和酪蛋白磷酸肽。在补软骨的同时又不落下硬骨，做到了真正的软硬同补。
