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什么是髌骨软化
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么？
髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢？
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面：
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。
后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。
好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！
狗狗髌骨脱位是什么样，我的狗狗坐姿有点不
当出现髌骨脱位的时候，狗狗会有这样的症状：静立的时候，有时靠三条脚支撑，一条后腿仅悬垂于地，不敢用力支撑。严重时，仅靠三条腿运动，患肢一直不敢踏地，久而久之出现肌肉萎缩，表现为触摸双后肢大小不一致。
髌骨脱位需要补充关节软骨素及葡萄醣胺、进行水疗等，通过以上，狗狗能够良好的行走。
髌骨脱位必须手术吗
髌骨先天性发育不良这个也称为甲-髌骨综合征，是一种非常罕见的常染色体显性遗传，估计发率是1/50,000，也就是说5万个人里面有1个人存在这个，也称为遗传性骨-甲发育不良。
这个的特征伴有肢体及骨盆的畸形，其中就包括髌骨发育不全，甲和远节手指或者足趾畸形，所以称为甲-髌骨综合征。
由于该罕见，同时结合这位粉丝脱位的症状，目前考虑应该不是这个，而是我们称为髌骨脱位的一个，在此简单科普一下！（如果考虑是前面这个罕见，必要时可再科普！）
1、首先简单了解一下膝关节的解剖结构
髌骨就是东北人所说的“波棱盖”，膝关节前面的这块骨头，上下连着的两条肌腱，分别是上端的股四头肌肌腱及下端的髌腱。
红色区域标记出来的是大腿骨（股骨）的内外侧髁滑车，屈伸膝关节时，髌骨就在这个红色的凹陷区域顺滑的滑动（记住这张图，后面会反复说到）。
髌骨的内外侧分别起源于大腿肌肉（股四头肌）的两块肌肉，分别称为股内、外侧肌，两者在髌骨左右形成关节囊，并与其他一些韧带共同维持髌骨的位置，内外侧的力量互相抵消，维持髌骨在膝关节屈伸的过程中正常的在红色区域活动。
当内外侧的力量不平衡，或者红色的这个区域发育不良的时候，就容易出现髌骨的脱位，其中以外侧脱位为常见。
2、关于手术
髌骨脱位常见于20岁以下年轻人，多见的脱位方式是向膝关节外侧脱位。
对于初次发作髌骨脱位的16岁以下的小孩子，一般是不建议手术的。
有文献报告表明：早期手术并不会降低再次脱位的复发率【1】，同时也有研究显示：16岁以下髌骨外脱位的儿童复发率可高达70%【2】。
虽然如此，并不意味着手术就没有必要......
由于以下原因造成的髌骨外脱位，频率多发脱位患者，应该有做好手术的觉悟：
①高位髌骨的患者
这一类患者的髌骨相比于正常人高度要高，这会影响到髌骨在股骨滑车（第二张图那个红色区域）上的滑动，容易频发髌骨脱位，这类人要通过手术来调整髌骨的高度。
②股骨滑车发育不良的患者
还是上图那个红色的区域，滑车发育不良，也就是说：这个本来容纳髌骨的“凹陷”，没那么“凹”了，髌骨在这个“凹陷”上面滑动的时候，就容易脱位出来。
对于这种人，就可能需要借用手术来加深滑车这个“凹陷”。
③外侧束紧张
这类人髌骨外侧牵拉的力量较内侧大，因此髌骨会被往外侧牵拉而导致髌骨外侧脱位，外侧髂胫束紧张的患者容易出现。
对于这种人，可以使用手术松解局部紧张的结构达到目的。
除了外侧束松解之外，还有内侧束的紧缩，后胫骨结节内移也是处理髌骨外脱位的手术方式之一。
其他有关髌骨外侧脱位、临床特征及诊断、鉴别诊断、以及脱位的复位、复位后需要做什么？等等这些内容都可以点击以下链接阅读：https://www.toutiao.com/i6677071837249143307/
氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么
氨糖并不是万能，吃氨糖能吗？这个回答是yesorno……为什么这么讲？首先要明确引起的因，其次要知道氨糖的代谢规律及作用。
是临床常见，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。膝关节是人体滑膜多，关节面大复杂的关节。损伤，韧带损伤等原因和骨继发性，都会导致的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。
为什么的人会出现红肿热痛等上述临床症状呢？因为，正常情况下，关节液的分泌及吸收保持着动态平衡。当外力损伤或者其他因素导致内平衡被打破，人体关节液吸收与产生的平衡失调，继而产生积液。
1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为、。
2.“积液”里面的成分含有大量的因，这些是引起局部发热及的重要因素。
3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。
故而，患者会出现膝关节、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。氨糖是什么？怎么选？氨糖是软骨代谢的重要成分之一，从30岁以后软骨的成分就逐渐丢失，软骨开始退变。很多时候患有膝关节骨、髌骨软化症的朋友，医生会建议口服软骨补充剂，这个究竟是什么？氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此患者也可以服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节（抑制某些降解酶如MMPs的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨的营养及减少磨损。
张医生推荐从年龄分阶段、从哲学层面来解读的：
1.对于青壮年：很多时候多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤成分），表现为急性。这个时候的需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合的（如一过性的关节腔注射米松类），旨在加速积液吸收。这种情况，主要矛盾并不是软骨的退变，吃氨糖自然效果不佳(尽管有研究表明，氨糖可以具有一定的作用，但毕竟不是主要的，杯水车薪啊)。
2.对于老年人：大部分老年人的是因软骨退变与产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有近过度爬山、过度暴走等史，结合起来有助于明确诊断。上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合等。这个时候主要矛盾还是软骨的退变，次要矛盾是激发的滑膜，那么吃氨糖就能显示出其效果。通过搭配能达到事半功倍的效果。
3.当然，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的碎片等）也可以是引起的主因，这个时候吃氨糖也是效果不佳的。因为这个时候“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~
4.当然，还有其他因素可以引起，比如尿酸高、类等因素；反复的滑膜还可能是绒毛结节；这些都需要鉴别诊断。透过的现象，抓住因这个本质问题，这个主要矛盾。
#清风计划##我的青春宣言#
易发生膝原因是什么，氨糖软骨素有什么用
感谢悟空问答的邀请。常言道“树老根先死，人老骨先衰”，随着人口老龄化的加剧，骨也越来越高发。骨又有许多称号，比如骨关节、、增生性、老年性等，它是一种关节，多发于中老年人群，主要侵害关节软骨、软骨下骨及滑膜组织，导致关节、、活动受限，甚至畸形和功能障碍，从而影响患者活动能力，是50岁以后老年人丧失劳动力的常见原因。而膝关节是骨多发的部位，患者常常出现膝盖肿痛、弹响等，上下楼梯、坐起立行时酸痛感加重，休息后可缓解。
近年来膝的发率不断上升，对其认识度和关注度也相应地提高，但是引起关节变的使动因素及的发机制仍然尚未完全明确，目前认为可能与下列因素有一定相关性：
（1）性别：女性膝的发率大概为男性的2倍左右，特别是50岁以上女性，可能与绝经后雌激素分泌不足有关。而雌激素本身对膝关节软骨有一定的保护作用。
（2）高龄：随着年龄的增长，膝关节内滑液分泌减少，软骨营养不足，软骨内水分及黏多糖减少，软骨细胞保护和修复组织能力下降，所以膝关节更容易受到磨损破坏。
（3）：人群在进行上下楼梯等活动时，膝关节所承受的负担更大，且会引起姿势、步态和体力活动水平的改变从而致关节生物力学上变化，终导致关节软骨间的磨损更严重，
（4）创伤：膝关节、损伤及关节脱位等都会造成膝关节不稳定，
一方面可直接损伤关节软骨,破坏软骨基质，另一方面骨重建后改变了局部的力学分布状态,骨密度增高,在受到冲击时变形能力降低,更易引起膝的发生。
（5）不正确的走路姿势、过度关节活动、关节受冻等也会增加膝关炎的发生。
膝目前的在于缓解，阻止和延缓情的进展，保护关节功能，从而提高生活质量。而氨糖软骨素是一类能够改善膝、症状及延缓情发展的，主要成分为氨糖和硫酸软骨素，它能够刺激软骨细胞合成蛋白增多，补充软骨基质丢失的成分，促进软骨修复，同时抑制胶原酶、组织蛋白酶等，对关节软骨有保护作用，所以对膝有一定的效果。
髌骨软化症该怎么
髌骨软化该怎么？
山东省立医院骨科副主任医师袁林简单进行了说明：
起初期以保守为主，可外用结合理疗，口服硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，或加用关节内注射粘弹性（透明质酸钠），同时适当进行股四头肌力量训练。经过系统，早期症基本能愈。
但如患者本人不够重视，又不采取有效手段，更加严重的是继续从事许多不宜进行的膝关节负重过多的剧烈运动，则会导致髌股关节面软骨损伤范围和深度扩大，会为带来困难。
关节镜下检查可明确诊断，并可准确判断是否合并有其它膝关节滑膜、韧带变等疾患，并可立即给与有效。
髌骨软化还能打球吗
髌骨软化症是在运动员中为常见的一种膝部损伤。跑步、打篮球、羽毛球、攀岩、冰雪运动的很多职业运动员也饱受困扰。业余运动爱好者更多见，门诊也经常有此类患者。髌骨软化还能打球吗？髌骨软化症到底是怎样一种损伤呢？首先看一下膝关节局部结构：股骨远端、胫骨近端、髌骨是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，髌骨（膝盖骨）和股骨髁组成髌股关节。正常情况下，髌股关节两部分对合比较正常，各部位关节面受力比较均匀，膝关节在屈曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。
究竟什么原因造成髌骨软化症发生？
主要原因有两大类
第一、先天因素：髌股关节的生物力学关系发生紊乱
1、髌骨发育形态不同，髌骨嵴向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车。
2、股骨滑车发育不良，滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常。可引起髌骨轨迹不良或慢性膝关节不稳。
3、高位、低位髌骨等发育问题。
总之：有些人髌骨或者股骨髁先天发育的位置不佳导致髌股轨迹异常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置偏移，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育不匹配，出现“不合槽”的摩擦，造成髌骨软骨磨损。引起关节。
第二：后天因素：
1、过度运动；
2、下肢肌力失衡；
3、姿态不良；
4、运动模式异常；
5、外伤；
6、运动准备、运动后放松不足
7、体重过大等。
上述原因导致髌骨关节面对股骨关节面压力增大，膝关节过度的屈伸磨损，长期摩擦导致软骨磨损，早期反应，后期软骨细胞不同程度脱落。
临床表现：走路时无明显，上、下楼时膝前、以下楼梯明显，久坐突然站起时或者变换姿势时，打软腿等，活动后可能缓解，重者运动后关节。
临床查体：髌骨碾磨试验（+），有磨檫音、。单腿下蹲试验（+）。不同程度肌肉萎缩、肌力减弱。
：
1、：口服、注射。
2、物理。
3、康复：下肢肌力训练、姿态调整、运动模式纠正、本体感觉训练等。
4、选择合适运动护具。
5、运动准备充分，股四头肌牵拉、放松。
6、适当调整运动量，选择合适的运动控制体重。
相信在了解髌骨软化发生的因及理基础上，针对因进行相应，打球和适当运动不是不可以的。
虽然市面上的氨糖软骨素很多，但真正效果好的却是少之又少。而维力维氨糖软骨素作为关节健康领域的积极参与者，特别推出第三代氨糖软骨素，为消费者带去贴心关节守护“神”。为什么说维力维氨糖软骨素是三代呢？因为维力维氨糖软骨素在氨糖和硫酸软骨素这两个成分之中又特别添加了骨胶原，能够满足各种群体对关节健康的多种需求。
