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股骨头出现塌陷后还能好吗
以下回答摘自《名医专访丨上海长征医院王波：股骨头坏死的诊断与》
要有信心，严重的情况还可以考虑关节置换来的，
股骨头坍塌其实就是字面上的意思，即股骨头发生塌陷，因为发生股骨头坏死的患者的骨细胞是会不断死亡，到了一定程度之后，骨细胞就会开始凹陷，承受压力的能力下降，骨头上就会出现无数个非常微小的，终让股骨头出现塌陷。就像是用砖砌成的墙一样，将墙上的砖头不断抽走，剩下的砖头可能就会开始逐渐变形，终导致整个墙体坍塌，其实原理都是差不多的。
出现股骨头坍塌虽然已经算是股骨头坏死中发展到比较严重的程度了，并不是说出现了股骨头坍塌就一定需要进行置换关节手术，还需要考虑人坍塌情况，身体状况等多种因素。但不可否认的是，出现股骨头坍塌的患者一般都会出现走路的状况，甚至出现髋关节功能障碍，下肢不等长，因为坍塌的股骨头往往是不能支撑身体的，因此如果股骨头坍塌后走路都出现困难，那么此时就大概率需要进行换关节了。
专家简介：王波长征医院骨科医院关节外科副主任医师，副教授，毕业于复旦大学，主要研究方向为股骨头坏死微创干细胞保头及微创关节置换，膝关节、交叉韧带及软骨损伤的修复与重建。擅长微创股骨头坏死保头，人工关节置换与松动的诊，微创关节置换，膝关节、交叉韧带及软骨损伤的修复与重建。
股骨头坏死是什么
您好，股骨头坏死是骨科常见的之一，但是有很多朋友直到得了股骨头坏死时候，还对这个知之甚少。今天，我们将就这个给大家普及相关的健康知识。
所有情的发展都分阶段，股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显，所以不太容易引起患者的关注，因此往往会错过佳的时期而延误了情。
股骨头坏死早期症状>>
1、股骨头坏死先出现的自觉症状就是，可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。
2、多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
3、髋膝痛，又称异位性，是早期股骨头缺症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。
4、这种可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期严重，晚期有可能减轻或不痛。
>>跛行
股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。
早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
>>髋关节功能障碍
髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。
股骨头坏死发展阶段
Ⅰ期有症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：
ⅠA磁共振股骨头变范围<15%
ⅠB股骨头变范围15-30%
ⅠC股骨头变范围>30%
Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：
ⅡA磁共振股骨头变范围<15%
ⅡB磁共振股骨头变范围15-30%
ⅡC磁共振股骨头变范围>30%
Ⅲ期正侧位照片上出现新月征：
ⅢA新月征长度<15%关节面或塌陷小于or<2-mm
ⅢB新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm
ⅢC新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm
Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和。
可以形象对应了糠萝卜、被啃过的萝卜和烂萝卜三种状态。你别说，这个比喻还真是有些形象，容易让医学生们所理解和牢记。
1、糠萝卜：股骨头的“芯”坏了
股骨头坏死又叫股骨头缺性坏死，是股骨头的“芯”由于“缺”坏死，骨组织被吸收，留下一个空洞区(囊性区，被软组织填充，没有支撑力)。此时股骨头的结构就像萝卜“糠”了一样。
2、被啃过的萝卜：塌陷是怎么回事？
从发现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间，这个阶段的主要目的是控制进展、改善症状、尽量延缓塌陷的时间。但由于股骨头坏死暂时没有有效愈方法，因此塌陷可以说是不可避免的。
这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”，上学那会儿应该总听老师说到这个词。
由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降，会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。坏死塌陷之后一段时间内，股骨头整体来看还是“球”形，此时这个轴还能用，髋关节的功能不受太大影响。
随着坏死的进一步发展，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限，并可能伴随明显的。
3、“烂萝卜”状态：塌陷合并骨
坏死进一步发展、股骨头的轮廓愈发不规则、人不可避免的负重及活动等因素叠加起来，股骨头终会被“磨”掉，并增生出大量…此时的萝卜已面目全非。
患者一般会被以下情况困扰：两条腿长短不一，活动明显受限，时好时坏，但总体趋势是不断加重，生活质量严重受影响。年纪大的患者由于活动量减少，心功能也越来越差，健康亮起红灯。
股骨头坏死的的佳时机是怎样的？如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷（通常III期是塌陷的发生期）前进行有效的，80%以上的患者将在2到3年内塌陷，发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度。
因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的佳的时机，康复机会大。欢迎您将本文转发给需要的人，让我们一起守护家人健康。股骨头坏死一定要换骨头吗
以下回答摘自《名医专访丨上海长征医院王波：股骨头坏死的诊断与》
股骨头坏死到了如下程度必须换关节，
股骨头缺坏死的患者如果不经正规，大部分会在两年之内进展到III~IV期，可能需要进行关节置换，因此早诊断早对保住患者自己的股骨头极其重要。一般而言，Ⅰ期Ⅱ期的患者大部分都是可以进行保髋的，如果保髋失败或进展到III~IV期则有很大比例的患者需要进行关节置换。但并不是说Ⅲ期或Ⅲ期以上的患者就一定需要置换关节，只有对于那些出现骨关节，患者感觉到，股骨头出现塌陷，甚至导致两条腿不等长的患者，才需要进行置换关节。这类患者可进行人工全髋关节置换，一方面可以恢复下肢不等长的问题，另一方面还能抑制，减轻患者的症状，恢复髋关节的功能，从而恢复到社会和工作当中去。
专家简介：王波长征医院骨科医院关节外科副主任医师，副教授，毕业于复旦大学，主要研究方向为股骨头坏死微创干细胞保头及微创关节置换，膝关节、交叉韧带及软骨损伤的修复与重建。擅长微创股骨头坏死保头，人工关节置换与松动的诊，微创关节置换，膝关节、交叉韧带及软骨损伤的修复与重建。
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