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髌骨脱位必须手术吗
髌骨先天性发育不良这个也称为甲-髌骨综合征，是一种非常罕见的常染色体显性遗传，估计发率是1/50,000，也就是说5万个人里面有1个人存在这个，也称为遗传性骨-甲发育不良。
这个的特征伴有肢体及骨盆的畸形，其中就包括髌骨发育不全，甲和远节手指或者足趾畸形，所以称为甲-髌骨综合征。
由于该罕见，同时结合这位粉丝脱位的症状，目前考虑应该不是这个，而是我们称为髌骨脱位的一个，在此简单科普一下！（如果考虑是前面这个罕见，必要时可再科普！）
1、首先简单了解一下膝关节的解剖结构
髌骨就是东北人所说的“波棱盖”，膝关节前面的这块骨头，上下连着的两条肌腱，分别是上端的股四头肌肌腱及下端的髌腱。
红色区域标记出来的是大腿骨（股骨）的内外侧髁滑车，屈伸膝关节时，髌骨就在这个红色的凹陷区域顺滑的滑动（记住这张图，后面会反复说到）。
髌骨的内外侧分别起源于大腿肌肉（股四头肌）的两块肌肉，分别称为股内、外侧肌，两者在髌骨左右形成关节囊，并与其他一些韧带共同维持髌骨的位置，内外侧的力量互相抵消，维持髌骨在膝关节屈伸的过程中正常的在红色区域活动。
当内外侧的力量不平衡，或者红色的这个区域发育不良的时候，就容易出现髌骨的脱位，其中以外侧脱位为常见。
2、关于手术
髌骨脱位常见于20岁以下年轻人，多见的脱位方式是向膝关节外侧脱位。
对于初次发作髌骨脱位的16岁以下的小孩子，一般是不建议手术的。
有文献报告表明：早期手术并不会降低再次脱位的复发率【1】，同时也有研究显示：16岁以下髌骨外脱位的儿童复发率可高达70%【2】。
虽然如此，并不意味着手术就没有必要......
由于以下原因造成的髌骨外脱位，频率多发脱位患者，应该有做好手术的觉悟：
①高位髌骨的患者
这一类患者的髌骨相比于正常人高度要高，这会影响到髌骨在股骨滑车（第二张图那个红色区域）上的滑动，容易频发髌骨脱位，这类人要通过手术来调整髌骨的高度。
②股骨滑车发育不良的患者
还是上图那个红色的区域，滑车发育不良，也就是说：这个本来容纳髌骨的“凹陷”，没那么“凹”了，髌骨在这个“凹陷”上面滑动的时候，就容易脱位出来。
对于这种人，就可能需要借用手术来加深滑车这个“凹陷”。
③外侧束紧张
这类人髌骨外侧牵拉的力量较内侧大，因此髌骨会被往外侧牵拉而导致髌骨外侧脱位，外侧髂胫束紧张的患者容易出现。
对于这种人，可以使用手术松解局部紧张的结构达到目的。
除了外侧束松解之外，还有内侧束的紧缩，后胫骨结节内移也是处理髌骨外脱位的手术方式之一。
其他有关髌骨外侧脱位、临床特征及诊断、鉴别诊断、以及脱位的复位、复位后需要做什么？等等这些内容都可以点击以下链接阅读：https://www.toutiao.com/i6677071837249143307/
踝关节后伤了筋怎么恢复
一、什么是踝关节？
的意义黑锅在另外一篇文章里面已经略有提及了，主要是指骨头被破坏，连续性中断的一种表现！
其中踝关节主要由2块小腿的骨头（分别称为胫骨和腓骨）和脚上的1块骨头（距骨）形成，这个解剖部位老百姓都知道，叫做踝关节！
踝关节在大人和小孩子中都非常常见！存在着不同类型的踝关节，而类型往往取决于上述说的3块骨头哪块受到破坏以及破坏的严重程度！
二、踝关节的症状是什么？踝关节的时候，开始阶段可能跟单纯的踝关节扭伤差不多，症状主要包括以下几个：
1、
扭伤都痛的要命，更别说踝关节了！对于踝关节扭伤，可能1周就好了八九成了，但踝关节不是，可能随着时间越久，持续存在，甚至恶化加重。
2、
踝关节后出现局部的渗渗液，软组织损伤，都可能引起部位的，休息之后可能仅仅只有稍微好转！
这跟踝关节扭伤不一样！扭伤的踝关节水肿，可能休息几天就好了！
3、
踝关节后，人常常不愿意活动踝关节，久而久之会导致关节出现等，影响踝关节的活动度。
4、出现瘀斑或水疱
踝关节之后，由于局部出过多，液会渗到皮下，进而造成局部淤青，瘀斑形成；而踝关节明显的话，由于踝关节周围张力增加，可能出现局部水疱等。
5、无法行走或踝关节无法负重
踝关节也可导致踝关节外观畸形。
三、踝关节的检查当一不小心损伤踝关节的时候，医生会首先询问你详细的受伤史及受伤情况，同时对你进行详细的体格检查。
除非是非常明显的踝关节开放性，不然临床上是很难在受伤当时就鉴别单纯扭伤与的。这个时候就需要借助辅助检查了！
医生会给你首先安排一个踝关节的X线检查，简单快速便宜，对于能起到快速诊断作用！
对于一些没有明显移位的（存在骨裂），单纯的X线可能看不出什么大的异常，这个时候做一个踝关节的磁共振，如果存在微小，则周围可以看到明显的水肿信号，来帮助医生识别小的。
如果存在踝关节的粉碎性，骨头碎成很多块，考虑手术难度大，这个时候做一个踝关节的CT有助于评估碎裂情况，有助于术前计划。
四、如何踝关节？踝关节的因人而异，因损伤严重程度不同，处理方式不同！
踝关节的包括：
①休息
不管是扭伤还是，只要有损伤，身体有，那么第一处理原则就是休息制动，避免进一步损伤。
②抬高
将踝关节抬高至平面以上，睡觉的时候在脚下面垫个被子，“水往低处流”有助于消肿。
③冰敷
不管是踝关节扭伤还是，造成的一部分原因是受伤后的渗出！而局部的冰敷，有助于减少损伤部位的渗出，有助于缓解，减轻肢体的水肿！
冰敷一次15分钟，每1-2小时1次。冰敷在损伤48小时内都有效果，但冰敷的时候需要注意使用毛巾保护，避免冻伤！
④用药
如果没那么剧烈，则建议使用非甾体药对症；如果伴有剧烈的患者，必要时可以使用一些强效的，如吗啡，曲马多这些！
⑤手术
对于比较严重复杂的踝关节，在前面各种保守无效的情况下，可能需要考虑做手术了！手术有很多方式，但不管哪一种方式，目的都是一样的：固定的骨头，保证早期行功能锻炼！
医生会通过以下方式来使踝关节的骨骼回到正确的位置：
●使用螺钉、钢板放在体内固定骨骼，称之为内固定；
●通过将钢针或螺钉固定到骨头中，然后将钢针或螺钉固定于外的一个架子上（外固定架），这种称为外固定；
●手术后早期联系康复师及理疗师进行康复，合理的运动术后往往能收到事半功倍的效果！
五、踝关节需要多长时间才能愈合？踝关节需要数周至数月的时间才能愈合，主要取决于的类型。所以老百姓所说的“伤筋动骨100天”是有道理的！
对于一些具有基础的患者，如人等，术后愈合时间可能相对延长，因为骨头不好长啊！
不但骨头不好长，连手术刀口都长得比其他人要慢，正常人可能手术后2个礼拜就拆线了，人可能需要3个礼拜以上！
因此，术后康复时间大致不变，但因人而异！
六、人能做些什么来促进愈合？1、正视自己存在的，有问题及时就医，不要讳疾忌医，耽误！
2、选择了医院，选择了医生就应该听医生的建议，没有哪个医生跟你有仇，会故意给你错误的建议！
3、对于而导致踝关节的老人，后给予合适的健康饮食，摄入足够的钙，以及促进钙吸收的维生素D，精蛋白等，都有助于后的恢复。
4、踝关节的人，要戒烟！这对很多男性来说是非常重要的！抽烟会影响及手术部位的，减缓愈合速度。
七、什么时候需要及时复诊？1、处理之后出现的由各种原因导致的加重，或者肢体；
2、手术后伤口愈合不良，甚至流脓，切口周围发红等可疑时，需要及时复诊！
3、如果是打了石膏保守的患者，手术后切记不要将石膏打湿，如果不小心弄湿了，请及时复诊，必要时更换石膏！
4、手术后恢复良好时，若想拆除手术内固定者，可复诊后在医生评估恢复情后拆除内外固定装置！
总结：踝关节在临床上有时候与单纯的踝关节扭伤很难区别，因此结合患者的史，医生的体格检查及机器的辅助检查有助于我们诊断！
因类型及严重程度有所不同，保守无效者考虑行手术！后的患者需要长期随诊，必要时结合有效的康复理疗！希望能有更多人能看到这篇科普！
关节响是什么原因
我们经常会发现小孩子，身体是软软的，绝对不会出现脖子响的问题。成年人和老年人活动身体，就会出现关节响的情况，包括肩关节、膝关节，腕关节，有时候还会发现在这些部位还容易出现筋疙瘩，偶尔累着的时候还会不舒服感觉。有时候也会使不上力气，这到底是怎么回事呢？
这和我们身体的气供应不上，导致我们身体在变硬，关节在缺的状态下干磨，在这种情况下容易形成筋结，如果晃动关节部位就容易发出嘎嘎响声。筋结一定和筋有关系，我们说筋就是肌腱，肌腱外有一层筋膜，附着在每个关节的位置都是筋着的地方，也就是说当关节出现问题无论是响声，还是筋疙瘩都和筋有关的。筋脉遍布全身，联系带动骨关节运动。当身体出现筋结，会对人体循环造成不利。所以有筋结的地方也要活动，不能因为疼不动，不动的话气不流畅会更疼。
我们可以拨筋方法自己来把筋结打开可以用手或者刮莎板、木用梳子通过不断捻、捏、弹、捋、点、揉，忍着点痛长期坚持就会有效果，慢慢打开筋结。
关节响和筋疙瘩有关，拨筋方法可以帮助筋结打开，有利于气运行，这可以说是标，那筋结的由来跟我们春季当令的一个特殊脏腑——，息息相关。只有旺盛顺达了，才能从根本上达到让筋结消散，关节健康目的从根本上调节气不足问题。
中医的主疏泄，主藏，主调畅气机，而且在体合筋。筋为所主，筋附于关节，的精充足才能濡养筋脉，使关节屈伸自如，动作灵活。健康主要我们在这几方面要注意。
1、
保证充足，经常熬夜者则反应迟钝、工作效率降低、面色青灰，情志倦怠而躁，易生。
2、饮食
青色入，所以多选择深绿色蔬菜对有帮助。饮食清淡为主，少油腻，如果脂肪摄入过多也会引起脂肪。
3、调整情绪
主疏泄，情绪不好容易伤，尤其是大怒伤。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而菀于上，使人薄厥。”怒伤，失疏泄，气横逆犯脾，脾失运化，胃失受纳，从而出现、不振等。
后还要强调一下，解决关节响保持我们关节健康，生活中改变我们一些习惯，姿势也是非常重要。
第一、站有站样，坐有坐样，减少关节负担。
第二，多多活动，打开经络，注意不要做负重量太大的运动减少关节损伤。
第三，远离空调。
作者简介：张丹王兴国老师科普写作培训班第一期学员
吉林延边大学中医学专科学历，辽宁中医大学中医学本科学历
国家一级健康管理师、国家一级公共营养师、国家二级心理咨询师、高级育婴师
大连市营养学会理事、大连市国际医学交流会理事、大连电台106.7频道儿童营养嘉宾
辽宁省职业技能培训学校营养系专家顾问、大连市工人大学营养师特约培训讲师、大连市妇联特约育婴师培训讲师。
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