风湿杜鹏主任讲述痛风是冷敷还是热敷好?

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  痛风是自身免疫代谢性疾病,一般多见于身体肥胖、应酬多 、饮食不合理、过度劳累、手术(一般在术后3~5天)等人群 ,过去多发于中老年男性,但近年来开始呈年轻化的趋势,且一般男性远多于女性 ,而女性往往在绝经后 。由于通风发作时都是关节部位有明显的红肿热痛及活动受限制 ,有时伴有发热 、全身不适等症状,常易被误诊为风湿性关节炎 、关节劳损或骨关节炎等。下面让我们跟随杜鹏主任一起来了解一下吧!

  一般而言,痛风急性发作时患者经常来不及到医院进行治疗 ,只能先在家自行处理。有些痛风患者发作时,在患病关节进行局部冷敷,希望通过冷刺激促使小血管收缩 ,减轻局部充血和渗出,帮助止痛;或在缓解期进行热敷,以促进血肿吸收 ,帮助消炎消肿,加速组织修复 。

  但无论热敷还是冷敷结果往往不理想,有时甚至适得其反 ,使病情加重 。原因是痛风引起的炎症与一般外伤炎症不同。

  痛风是由于体内某些酶异常,血中尿酸过多,尿酸以微小晶体形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中 ,大量白细胞吞噬后被破坏 ,释放出溶酶体等成分,破坏了周围组织,引起局部充血和水肿。

  肌骨超声下踝关节肌腱有尿酸盐沉积

  冷敷确实可以减轻疼痛 ,但是需要注意的是,在低温环境下局部血流少,不利于痛风炎症吸收 。且局部低温 ,容易导致尿酸更多地沉积,让症状加重;热敷时如果温度过高,可能会加重病变部位充血 、水肿 ,让疼痛升级。

  所以,在痛风发作时选择外敷进行止痛时,就要特别仔细。痛风急性发作时 ,不可局部冷敷,在缓解期冷敷也可能会导致尿酸盐沉积,从而诱发痛风发作 。总而言之 ,冷敷不适合痛风患者。

  冷敷并不适合痛风患者急性发作时使用

  表面上看热敷可以用于痛风缓解期 ,加速血流、促进局部组织的修复,但在痛风急性期选用热敷也要慎重。在痛风发作的急性期,尤其是48小时以内我们建议不要热敷 ,急性期热敷会加重病变部位充血、水肿,非但不能止痛,有时反而会让疼痛加剧 。

  所以我们不建议痛风止痛采用冷敷和热敷的方式。

  热敷可能加重病变部位疼痛

  既然冷敷和热敷都可能让疼痛加剧和升级 ,如果这时有药,服用就可以避免发作,如果恰好药用完了 ,还是要想办法应对。

  痛风发作期是由于白细胞和尿酸钠盐结晶在患处较量引起的炎症,所以常常患处红肿热痛 。可以采用湿敷贴来贴上,此时关节疼痛的患处温度越高 ,湿敷贴的冷却对控制发作的效果越好。湿敷贴的药物同时也可以减轻关节肿胀,让血管平滑肌舒张,促进组织间血液循环。

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