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2021年春节前夕，一位住院患者赵女士走进中医骨伤科医生办公室，激动地握着主管医生的手，高兴的说：“非常感谢您们的精心诊，我现在腰和腿都不疼了，又能走路了，我终于可以安心回家过个好年了……！”看着行走自如的赵同学，我不禁回想起她当时就诊时候的那个情景……
34岁的女性患者赵女士，坐着轮椅就诊中医骨伤科，因为她当时很难站起来，当我想扶她一把的时候，她大声的说：“大夫，别动我，我自己慢慢来，我实在是太疼了！”。待我们协助她坐定后，赵女士边抹着眼泪，边哽咽着开始说起了自己的经历：“我是一个月前没什么起因就突然出现了腰酸、臀部，本想着过两天就好了，可是没想到越来越重，走路也只能靠挪，腿都不敢抬，刚开始的时候躺在床上还能缓解，但慢慢的我连翻身也不敢了，每次翻身都能疼出一身汗。我在当地医院检查，给我诊断的“腰椎间盘突出”，之后用正骨手法、封闭等了几次，也没怎么缓解，当地医生就建议我卧床休息，然后口服药。折腾了这么长时间，我现在还是抬不起腿、弯不了腰、翻不了身，只要一动，我都疼的喘不过气，连平时穿脱衣服、吃饭都得靠家人帮忙，特别是到半夜两三点钟，我都能疼醒，家人还得起来帮我揉腰、揉腿，一直到天亮才能舒服些，这半个多月，把我和家人都折腾瘦了10多斤，要是把家里人也累倒了，这个年我们还怎么过呀……！听我姐姐说你们医院中医骨伤科诊这方面有经验、有特色，所以求求你们帮帮我。”
患者腰椎CT提示：腰4-5无明显突出，腰5-骶1膨出。
骶髂关节MRI: 左侧骶髂性变。
患者骶髂关节CT提示：骶髂关节毛糙，但无典型的“锯齿样”改变。
在了解了赵女士的基本情况后，我们一边宽慰她，一边为她完善相关检查。经过仔细查体并结合影像检查，患者的症状体征的确与腰椎间盘突出相似，但她的症状有两个可疑之处，一是腰椎影像学的表现椎间盘突出与患者程度不符合：患者影像学表现只是膨出，可是患者剧烈。二是患者骶髂关节处压痛明显，但腰椎间盘突出症应无该处压痛。我们又进一步行骶髂关节CT、核磁共振检查及免疫九项等化验。结果回报：核磁显示骶髂关节有反应、骶髂关节骨髓水肿，基于以上我们诊断赵女士出现这么的问题，应为“骶髂”造成的。
明确诊断后，在上我们充分发挥了中医骨伤科的优势——“辨证施、中西医并重”，给予患者我院经验方口服，配合理疗进行局部外敷、静点消肿等。经过医护一个星期左右的精心，患者感激的向我们道别，就发生了文章开头的那一幕。
延伸阅读
骶髂，可能大家对这个名字比较陌生，其实骶髂是骨的一个分支，在骨科门诊中也会经常遇到。那么到底什么是骶髂呢？有关骶髂的形成原因，临床症状和方法等相关问题想必很多骶髂患者都想了解的吧！
（骶髂关节示意图）
骶髂的因
骶髂分为原发性和继发性两大类：
1、原发性骶髂：原发性骶髂的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。所以年龄大、体型人群发率较高。
2、继发性骶髂：继发性骶髂的基础较多，常见的有以下几种：
★ 髋臼发育不良。
★ 扁平髋、股骨头骨骺滑脱，关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性。
★ 髋关节某些损害关节软骨，如化脓性髋、髋关节结核、友、性髋关节等。
★ 医源性因素。如长期使用糖皮质激素，引起软骨变等。
★ 股骨头变，如股骨头缺性坏死。
★ 髋关节创伤，如脱位及股骨颈处理不当。
★ 髋关节内结晶变。如焦磷酸盐关节与性等。
骶髂的临床症状
1、晨僵和粘着感：晨僵提示的存在。但和类不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。
2、：是该的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着情进展，关节活动可因而受限，甚至休息时也可发生。时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起的活动，患者可能疼醒。
3、其他症状：随着情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
骶髂的方法
1、适当的休息保养：进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。
2、：和西药都可以对骶髂情有一定的抑制作用，对骶髂的初期和康复效果显着。
3、物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部、缓解肌肉紧张，减轻等症状。牵引疗法对颈椎根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解，并能防止根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。
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