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饮食干预是免疫患者日常护理的重要部分。鉴于一些食物可能存在促炎作用，部分免疫患者应避免食用。此外，也有一些食物有助于症状缓解。可见，合理饮食对免疫患者十分重要。那么，什么饮食模式更适合免疫患者呢？本文以免疫科常见——类（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）为例，讨论了不同饮食模式/营养成分对两者的影响。
饮食模式影响RA/SLE的发生
数据显示，健康人群的饮食模式可能影响RA和SLE的发生。例如，适当摄入酒精、少食用红肉可降低RA的发生风险；多摄入坚果/豆类可降低SLE的发生风险（表1）。
表1 RA和SLE发生风险与饮食模式的关系
地中海饮食模式
地中海饮食模式（MED），以全加工或少量加工食品为基础，大量摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼和橄榄油，适量食用红肉和葡萄酒。调查发现，地中海饮食与RA和SLE的发生风险无关。
高防饮食
高防饮食（DASH）包括大量摄入水果、蔬菜、坚果和豆类、低脂乳制品和全谷物，少量摄入钠、含糖饮料和红肉/加工肉类。调查显示，其与RA和SLE的发生风险无直接关联。
经验性饮食模式
经验性饮食模式（EDIP）评分，用于评估食物与浆标志物的相关性。调查显示，在55岁以下的女性中，EDIP评分增加，即大量摄入红肉、西红柿、高能饮料等性饮食，与RA发生风险增加相关，但与SLE无关。
饮食模式影响RA/SLE的发展
除了健康人群外，对于确诊患者，饮食模式同样发挥作用。例如，不饱和脂肪酸可缓解RA患者的症状；地中海饮食模式可改善SLE患者的情（表2）。
表2 饮食模式对RA/SLE患者的影响
类
在类（RA）患者中，地中海饮食模式和不饱和脂肪酸可改善患者的关节和身体功能；无麸质和纯素食饮食可改善活动度；禁食可缓解、晨僵和，但恢复饮食后可能会反弹，因此不建议盲目禁食。
系统性红斑狼疮
对于系统性红斑狼疮患者（SLE）患者，ω-3脂肪酸可能有改善的作用，但存在一定争议。地中海饮食模式可降低患者的活动度并改善损伤，减少心的发生风险。此外，是SLE患者活动度较高的独立风险因素。
虽然地中海饮食产生积极影响的确切机制仍不明确，但其改善带来的益处相当清楚。因此，地中海饮食模式可作为SLE患者的首选饮食模式。饮酒与SLE之间的关系仍有争议，但现有研究已证实饮酒对RA有积极作用。因此，RA患者可适度饮酒，而SLE患者则应谨慎饮酒。
参考文献：Alunno A, Carubbi F, Bartoloni E,et al. Diet in Rheumatoid Arthritis versus Systemic Lupus Erythematosus: Any Differences? Nutrients. 2021 Feb 27;13(3):772.
