痛风是遗传性和（或）获得性嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的特异性疾病 。有高尿酸血症、尿酸钠结晶和结晶沉积所致的急性关节炎 、痛风石 、慢性关节炎、关节畸形和尿酸性肾结石 。本研究用痛风丸（汤）治疗痛风性关节炎临床效果特好，现报道如下。
1 临床资料
共60例 ，均为2014年10月至2017年12月我院收治患者 ，按随机数字表法分成治疗组与对照组各30例。治疗组男29例，女1例；年龄25～65岁，平均（39.7±11.04）岁；病程1个月～15年 ，平均（5.01±4.60）年 。对照组男27例 ，女3例；年龄25～65岁，平均（41.2±4.28）岁；病程3个月～16年 ，平均（5.47±4.28）年 。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。
诊断标准：西医诊断标准参照美国风湿病协会（ACR）于1997年制定的痛风诊断标准 。中医诊断标准参照国家中医管理局2012年颁布的《中医病证诊断疗效标准》 。
纳入标准：符合痛风性关节炎中西医诊断标准；年龄20～70岁。
排除标准：年龄20岁以下或70岁以上，妊娠或哺乳期妇女 ，过敏体质及药物过敏；合并心脑血管、肝 、肾及造血系统严重原发性疾病 ，精神病；继发性痛风 。
2 治疗方法
治疗组给予痛风丸（汤）治疗 。土茯苓40g，萆薢20g ，威灵仙30g ，鬼箭羽20g，赤芍15g ，泽兰15g ，苍术15g，制何首乌20g。痛甚加全蝎6g 、蜈蚣2g、没药10g 。漫肿较甚加僵蚕10g，白芥子15g ，胆南星15g 。关节僵肿 、结节坚硬加炮山甲3g ，蜣螂虫10g，蜂房10g。体虚加黄芪30g ，熟地黄20g ，骨碎补15g 。水煎取300mL，每次口服150mL ，日2次 ，饭后温服，1日1剂 。另研细粉水蜜丸 ，每次10g ，每日3次，餐后温水送服。
对照组给予秋水仙碱片（昆明制药集团股份有限公司）首服1mg ，随后每2h服用1mg ，直至关节症状缓解，或出现呕吐或腹泻停药，24h内不超过6mg ，症状缓解后每次0.5mg 、日3次 ，连服7天。两组均注意休息，低嘌呤饮食 ，禁酒 ，每日饮水1500mL以上，合并其他疾病者给予相应药物治疗 。
3 观察指标
关节肿胀疼痛程度 ，活动受限程度 ，尿酸，血沉 ，C反应蛋白等指标 。用SPSS19.0统计软件进行统计分析 ，计量资料以（±s ） 表示、用t检验，计数资料以（%）表示 、用χ2检验 ，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准
参照2012年版《中医病证诊断疗效标准》中痛风的疗效评定标准 。临床痊愈：手指 、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛消失 ，实验室检查基本正常 。显效：手指、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低2个等级，实验室检查有改善。有效：手指 、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛有所减轻 ，疼痛程度积分降低1个等级 ，实验室检查无变化 。无效：症状和实验室检查均无变化 。
5 治疗结果
两组治疗前后症状分级量化评分比较见表1。
表1 两组症状分级量化评分 （±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较 ，△P＜0.05 。
两组疗效比较见表2 。
表2 两组疗效比较 例（%）
注：与对照组比较 ，△P＜0.05。
两组治疗后6个月疗效比较见表3 。
表3 两组治疗后6个月疗效比较 例（%）
注：与对照组比较，△P＜0.05 。
6 讨 论
治疗痛风性疾病西药通常用促进尿酸排泄药物 、抑制尿酸合成药、急性关节炎发作选用秋水仙碱 、非甾类抗炎药等,但治疗时间长 、剂量大 ，容易产生不良反应。痛风之名,始于李东垣、朱丹溪 ，但中医之痛风是广义的“历节病”，后由首届国医大师朱良春定名“浊淤痹 ”。病因系先天禀赋不足 ，正气亏虚 ，脾肾失养，脾肾清浊功能紊乱 ，感受风、寒 、湿 、热之邪 正虚邪侵 ，受寒劳累;饮食不节 酗酒厚味；或复感外伤，或手术，或关节损伤等 ，经脉痹阻 ，气血通行不畅 。痛风丸（汤）方中土茯苓解毒除湿、通利关节，粉萆薢祛风除湿 、利湿祛浊 ，威灵仙祛风除湿 、通络止痛 ，鬼箭羽活血通络，赤芍养阴凉血 ，泽兰清热解毒、活血消肿 ，苍术健脾燥湿，制何首乌补肾益精 、养血宁神 。痛风丸治疗痛风疗效较好 ，不良反应少 ，安全有效。
